Auch bei Soldaten Strukturzuschlag auf Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung

Bei der Behandlung gesetzlich krankenversicherter Patienten erhalten Psychotherapeuten seit 1. April 2017 Strukturzuschläge zu Einzel- und Gruppentherapien sowie zur Psychotherapeutischen Sprechstunde und Akutbehandlung.

Die Bundeswehr hatte diese Regelung bereits für Einzel- und Gruppentherapien übernommen. Nun hat sich das Ministerium entschlossen, auch den Strukturzuschlag zur Psychotherapeutischen Sprechstunde sowie zur Akutbehandlung zu zahlen – genau wie bei den anderen Zuschlägen aber auch hier in halber Höhe (siehe Tabelle).

Der Vertrag zwischen Bundesverteidigungsministerium und KBV wurde rückwirkend zum 1. April 2017 angepasst.

Zuschlag wird von KV zugesetzt
Wie in der gesetzlichen Krankenversicherung werden die Strukturzuschläge zu den psychotherapeutischen Leistungen (Einzeltherapie, Gruppentherapie, Sprechstunde, Akutbehandlung) von der jeweiligen Kassenärztlichen Vereinigung (KV) zugesetzt. Diese Regelung wurde rückwirkend zum 1. Juli 2017 auch im Vertrag zwischen Bundesverteidigungsministerium und KBV klargestellt.

Neue Bezeichnung der GOP
Darüber hinaus wurde festgelegt, dass die Neustrukturierung des EBM-Abschnitts 35.2 auch im Vertrag zwischen Bundesverteidigungsministerium und KBV umgesetzt wird. Das heißt, auch hier werden die neuen Bezeichnungen der Gebührenordnungspositionen (GOP) übernommen.

So wird die alte GOP 35254 für den Strukturzuschlag Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung ab 1. Juli 2017 auch hier unter der neuen Bezeichnung GOP 35573 geführt.

Überblick: Vergütung von Psychotherapie bei Soldaten
Die ärztliche und psychotherapeutische Versorgung von Soldaten, die nicht gesetzlich krankenversichert sind, ist in einem speziellen Vertrag für sogenannte sonstige Kostenträger geregelt.

Bei der psychotherapeutischen Behandlung von Soldaten der Bundeswehr (Kostenträger: Bundeswehr) wird seit 1. April 2017 ein Strukturzuschlag auf jede antrags- und genehmigungspflichtige Leistung des EBM-Abschnitts 35.2 gewährt.

Rückwirkend zum 1. April 2017 gilt dies nun auch für die Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung.

Strukturzuschläge Psychotherapie / Kostenträger Bundeswehr

  • Strukturzuschlag Einzeltherapie:
    alt: 35251 / ab 1. Juli 2017: 35571
    Vergütung in Euro: 7,35
  • Strukturzuschlag Gruppentherapie:
    alt: 35252 / ab 1. Juli 2017: 35572
    Vergütung in Euro alt: 3,05 / ab 1. Juli 2017: 3,16
  • Strukturzuschlag Gruppentherapie:
    alt: 35253 / ab 1. Juli 2017: 35572
    Vergütung in Euro alt: 6,00 / ab 1. Juli 2017: 3,16
  • Strukturzuschlag Psychotherapeutische Sprechstunde und Akutbehandlung:
    1. April - 30. Juni 2017: 35254 / ab 1. Juli 2017: 35573
    Vergütung in Euro: 3,79

Hinweise

  • Die Bewertung der Strukturzuschläge erfolgt mit dem im EBM ausgewiesenen Punktwert multipliziert mit dem Faktor 0,5.
  • Der Strukturzuschlag auf Einzel- und Gruppentherapien ist bereits ab der ersten Einzel- oder Gruppentherapie berechnungsfähig.
  • Die Vergütung der Strukturzuschläge erfolgt extrabudgetär.
  • Die GOP für die Strukturzuschläge werden von den Kassenärztlichen Vereinigungen zugesetzt.

Quelle Logo, Grafiken und Text: Kassenärztliche Bundesvereinigung
Weitere Infos hier: 02191 46127-0

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